麗玲（化名）昨天才接到王伯伯的案子，今天一早就趕到護理之家。然而，一進房間她就被一股臭味襲擊，床上滿是屎尿，這讓她不禁搖頭。更令她心痛的是，她看到王伯伯被約束帶綁在床上，一臉憤怒與無奈。麗玲覺得這樣根本不能被稱為「照顧」。

王伯伯是一位失智患者，住在護理之家的單人套房，一個月的費用近四萬元。然而，這裡的照顧比例約為 1 比 10，無法全天候看顧每一位客戶。因此，在無人看顧的時候，失智症患者很容易亂跑或發生意外。護理之家為了解決這個問題，常常使用約束帶來固定患者，但這也造成了嚴重的後遺症，王伯伯的四肢已經出現萎縮退化的跡象， 明顯是因為長期被約束帶固定，幾乎沒有活動的關係。

「不綁可以，麻煩簽同意書，若有意外這裡不負責任。」院方這麼跟家屬說。

「被固定在床上還有一個後遺症，痰很容易積在肺部，所以常常需要拍痰。」麗玲說，王伯伯對拍痰有強烈的抗拒感，第一次為他拍痰時，他竟目露凶光像是要打人一樣，嚇得麗玲趕緊停手。後來才聽這裡的照護員說，王伯伯有攻擊性，曾發生打人的紀錄。

從他女兒王小姐那得知，為了幫父親找安身之處，她已經不知被幾家養護機構拒絕過了，就是因為王伯伯有暴力傾向。但照顧王伯伯兩個月以來，麗玲從未被碰過一下「照顧王伯伯最大的關鍵就兩個字：信任。」她這麼說，因為失智症患者的許多異常行為，常常是疑心病所導致。

麗玲堅信「攻心為上」，所以除了帶王伯伯到戶外活動，她也會按摩他的四肢，希望能夠減緩僵硬的情況。拍痰也成了一個挑戰，王伯伯對此有強烈的抗拒感，但麗玲不斷地溝通並且耐心解釋，最終讓他接受了這項照護。

信任是王伯伯接受麗玲照顧的關鍵。她堅持從「吃」下手，因為王伯伯吃得很少，身體狀況也不佳，於是，她決定從旁協助，逐步增加他的食量，給予他溫暖與關懷。她也了解到，最能讓王伯伯開心的就是陪伴小孫女玩耍，於是麗玲經常和他聊小孫女的事情，鼓勵小孫女多來探望他。快樂的回憶成了王伯伯最好的情緒安撫劑。

與失智症患者建立信任並非易事，就連家人也不例外。王伯伯的妻子王伯母照顧他時，也常會有王伯伯在上廁所時緊緊地拉著蓮蓬頭的連接管線，一不小心就把它扯斷的問題。原來，王伯伯上廁所時會感到很緊張，拉著那條管子才能有安全感。麗玲透過耐心的溝通，告訴他：「沒關係，我們慢慢來。」經過多次的安撫與開導後，王伯伯終於敢放開緊抓的手，讓管線保持完好。

麗玲認為，照顧失智症患者最需要留心的，就是他的心理狀態， 尤其是失智所導致的多疑最容易出狀況。但只要建立起雙方的信任感，很多問題都能迎刃而解。麗玲以真摯的愛心和堅定的信念，成功地改善王伯伯的生活品質，讓他重新找回快樂的感覺。她不僅是一名照服員，更是一位慈愛的陪伴者，帶給失智症患者無盡的溫暖和愛意。

不管是讓失智長輩到機構中安養，或是請外籍看護來照顧，許多家屬常忽略這個問題：「不是『有人』照顧就好，更不是讓他吃、喝、 拉、撒、睡而已。」如果沒有包含心理與情緒的需求，對失智症患者而言便不是完整的照顧，而這些都需要靠專業訓練與經驗來解決，家人也未必能勝任。

如今，台灣的失智症患者愈來愈常見，也是長期照護的主要對象 之一，不管是在家自行照料，或是交給其他照護人員、機構，都需要具備失智症患者的照顧知識與技能，尤其是尋求外在的資源、管道時， 一定要詳加評估。

現在透過網路就能找到提供居家照護服務的預約平台，有許多照服員不但具有專業證照，也具備許多豐富的經驗能很快地掌握失智長輩的狀況與需求，不但有助於提升他們的生活品質，也能給予家屬許多良好的照顧建議，這是一般外籍看護或是養護機構皆難以取代的優點，值得民眾在選擇時列入考慮。讓失智長者在生命的最後階段感受到溫暖和關愛，共同創造一個充滿愛與關懷的社會。

（本文內容摘要自《分身有術的「新孝道」》一書，該書提供了更多關於長者照護的寶貴建議。在當代社會中，如何在忙碌的生活中兼顧對長輩的照顧，是許多人面臨的挑戰。這本書涵蓋了長者照護的方方面面，為實踐「新孝道」提供了許多照護技巧與故事，以實現真正「分身有術」。）

購書連結：

博客來：https://www.books.com.tw/products/0010996102

誠品：https://eslite.me/6hrjzv

若需大量購書請洽：info@ucarer.com.tw

運動場上傳來此起彼落的運球、擦板、進球聲，每週二次的黃昏運動時間，就是王爸爸最開心的時刻。

剛慶祝的古稀之年彷彿只是昨天的事情，一晃眼過了十年，老夫老妻原本互相扶持，兒子住在附近，女兒雖然居住在別縣市，也總是定期回家探訪父母，日子也算是愜意且悠閒，直到王爸爸最近經常出現情緒不穩、易怒、難溝通的情況，到醫院檢查才發現罹患了輕度失智症。  

「最近只要到傍晚，你爸爸就會一直想出門，說他要回家」

「你爸爸又不見了！他今天穿藍色的上衣，快點出去找找他」

輕度失智並不影響王爸爸的行動力，每到傍晚，王爸爸就想往外走，口裡嚷著要回家，王媽媽從一開始的無所適從，到後來變得無可奈何。王小姐與弟弟聽到媽媽描述爸爸的失常，了解媽媽也是有心無力，於是選擇先將爸爸送往日照中心，至少先減輕媽媽的照顧壓力。

每天早上到日照中心報到，下午再由家人接回，王爸爸覺得自己就像在上課的學生一樣，只是身旁的同學不像是同學，他們多數行動不便，不是坐在輪椅上，就是無力的緩步行走，王爸爸覺得自己還很有活力，和他們一起沒有樂趣。另一個讓王爸爸不滿意的是放學時間太晚被接回家，因為兒子工作忙碌，無法天天準時接他，日復一日這樣的循環，王爸爸漸漸鬱鬱寡歡。

對體況良好、每天都希望可以到處走走看看的王爸爸來說，這樣的日子跟自己的理想生活實在天差地別，久而久之，他便對日照中心越來越抗拒；不僅如此，王爸爸開始拒絕定時服藥，之前情緒不穩的情況又變得更嚴重了。

第一波面對衝擊的就是王媽媽了，雖然她自己身體狀況還可以，但照料王爸爸的生活起居再加上每天還要陪同散步一兩小時，對於王媽媽的體力、精神都是一大負擔。王小姐隔著話筒，聽著母親說著父親的近況，心裡默默想著是不是有什麼方法可以改善這種狀況。

王小姐上網搜尋找到了「優照護」短期居家照顧媒合平台，才知道原來只要3小時以上就可以預約臨時的居家照顧服務，她依照王爸爸的需求立刻用手機APP挑選了一位合適的男性居服員。王爸爸有了「新同學」陪伴，終於可以安心地出門去搭公車、看籃球。

其實這位擔任「新同學」的居服員是在服務過程中得知，王爸爸以前是工廠的廠長，每天都以公車往返住家與公司，對運動方面，特別是籃球很有興趣。於是便向家人建議，日照中心下課後，由他帶著王爸爸搭公車到運動公園散步、看年輕人打籃球、做運動，幾次出遊之後，王爸爸變得開朗許多。

之前礙於王媽媽體力的關係，王爸爸都只能在住家附近活動，而現在可以坐公車到遠一點的地方，看別人運動，自己也可以運動一下，這讓他覺得自己跟年輕時一樣有活力。

之後，每週兩次與「同學」去運動的時間，成為王爸爸最期待的事情，而這也讓王爸爸更坦然接受到日照中心上課、配合服藥治療；也歸功於每週兩次的「放電」，王爸爸的睡眠品質也提升許多。

現在王小姐回家探望父親，也能從父親的言行舉止間感覺到他比以往開朗，情緒穩定不少，母親肩上的負擔也輕鬆許多，家人相聚的時間變得更輕鬆且充滿了歡笑聲。

「那年，媽媽中風了。身為職能治療師的我，協助過許多中風病患，但當自己的母親也碰到這個難關時，心中無限感慨，當然更義不容辭，參與了媽媽的復能計畫。看見她逐漸好轉，恢復往日的笑顏，身為女兒，以及一個職能治療師的身份，雙重的喜悅是我這輩子最大的驕傲跟喜樂。」

朱沛絃從事職能治療師十多年了，幾年前，自己也當了媽媽，想到照顧中風母親那段日子，還是感觸良多，也因為如此，更加珍惜家庭與親情。由於想花更多的時間陪陪年幼的孩子，她放棄了原有在機構中的職涯，因緣際會找到了「優照護」平台。這個服務機制，讓她能自由地安排工作時間，不但可以安心陪伴孩子長大，也能好好地協助需要恢復與照顧的對象，對她而言，這真是再好也不過的生活方式了。

原先在復健科診所擔任治療師，朱沛絃服務過大人，也協助很多小朋友，中風、失智、腦性麻痺、自閉症、亞斯伯格症等等，各式各樣的病友在她耐心的指導下，活動了四肢與關節，慢慢地自己可以走路以及吃飯，他們逐漸好轉，或是恢復到接近原來樣子，這是她作為職能治療師最大的成就感。

在優照護平台上接案服務後，朱沛絃發現有很多需要協助的人，只能待在家裡而無法到醫院或診所治療，他們有的住所離醫院診所遙遠，有的行動不便，或是外出後動輒疼痛不堪，不然就是家人無法陪著他們去復健。這些人別說復能，很多時候反而是每況愈下，讓家人憂心不已。

她曾經在優照護平台上，到府協助一位周老太太，周老太太很喜歡跟著她改善自己的活動能力，朱沛絃看到對方恢復狀況不錯，也滿心歡喜。更讓她感動的是，周老太太的家人在事後，幾乎是紅著眼睛對朱沛絃說：「謝謝朱老師，我媽媽以前一直不肯去診所做復健，全家都非常擔心她，現在，我們總算放下心來了。」

朱沛絃說，跟失智的對象比較起來，中風病人在照顧上，相對起來，其實負擔並不是最大的。失智症邁入中度病況以後，不但認不得親人，更會出現許多異常的情緒問題，包括不斷重複的動作或話語，或是無端妄想旁人要加害他等等，讓照顧他的家人承受很大的心理壓力。

失智症病人對家人，說話往往毫無顧忌而讓對方難受，但朱沛絃說，多數病患對醫師或治療師，有著傳統觀念上很難磨滅的尊重，也比較能聽從治療師對他們的指導或建議，如果治療師到居家協助時，家屬也可以從旁看看一些專業的互動方式，往往能擺脫過往跟失智家人的緊張關係。

談到病患、家屬與治療師的三角關係，朱沛絃笑著說：「即使是我自己的母親中風時，在她眼中，我始終是個『女兒』，而不是治療師，所以對我的吩咐，媽媽往往會『耍賴』，這時，我得找個同業的伙伴來幫忙當『專業』角色，才能順利地執行復健過程中的許多事項。」

朱沛絃在居家的服務經驗中，讓她深深地感覺到，即使親如家人，但照顧的過程中，還是很需要外在的一些力量來協助，不但可以避免照顧者自己累垮了，專業的人也能提供更正確的復能方式，讓病患更順利的恢復健康，或減緩許多不適。

她認為「優照護」這樣的居家照護第三方預約平台，可以為許多有需要的家庭，提供專業又合適的照護人力，尤其像手術後、或是中風、失智等狀況，在居家聘請職能治療師，往往有很好的效果。而對照護人員來說，這種可以兼顧家庭的接案方式，也很符合人性，她非常樂意持續地在這平台上，為更多人提供良好的服務。