輕鬆上手：腸造口照護
人工肛門（腸造口）簡介
人工肛門，又稱腸造口，是一種通過手術在腹部創建的開口，將大腸或小腸的一部分引出體外，以便糞便能夠從這裡排泄。這種手術通常用於治療腫瘤、創傷或炎症性腸道疾病等，幫助患者有效解決排便問題。
腸造口種類
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永久性腸造口：
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定義：手術後無法恢復由肛門排便，通常為乙狀結腸造口。
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位置：腹部左下方。
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特點：需要定期灌腸以維持排便習慣。
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暫時性腸造口：
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定義：為保護性造口，通常術後7－10天會移除支撐棒，手術數月後腸道傷口癒合後，會再進行手術以恢復肛門排便功能。
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位置：腹部左側或右側。
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迴腸造口：
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定義：排泄物呈液體狀，富含消化酵素，可能會腐蝕皮膚，因此需長期使用保護性人造皮。
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位置：腹部右下方。
腸造口合併症(如遇以下情況立即返院求診)
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腸造口：壞死缺血、回縮、脫垂或狹窄。
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造口周圍：造口黏膜分離、肉芽腫或疝氣等皮膚問題。
手術後護理注意
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禁食及進食
- 禁食：直到排氣後，由醫師評估決定進食時間及可進食的形式。
- 進食方式：需採漸進式飲食，從喝水開始，接著是清流質飲食、全流質飲食，再到低渣半流飲食。
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傷口觀察：
- 注意傷口狀況，包括是否有出血或造口顏色是否異常。
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造口護理教學：
- 手術後會有造口師提供造口護理的指導，建議病人及主要照顧者（如家屬）一同學習和了解護理步驟。
居家照護：更換造口底座5步驟
更換造口底座口訣：備、移、清、量、貼
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備：準備所有必要的材料，包括新底座、造口剪刀、皮膚保護噴劑、造口粉等。更換時機為空腹或飯前一小時進行更換，以避免更換過程大便排出。
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移：輕柔地移除舊底座，一手輕按造口周圍的皮膚，另一手輕輕撕開底座，盡量減少對皮膚的拉扯。
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清：以濕紙巾清潔腸造口周圍皮膚，保持乾燥。在清潔後灑上造口粉，並噴上皮膚保護劑，以保護皮膚不受刺激。
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量：使用造口量表測量造口的大小，剪裁新的底座，使其比造口大約0.2公分，以確保合適的貼合。
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貼：以腸造口為中點，將底座底套入腸造口並黏貼於皮膚上(若為雙片造口袋，需再扣上造口袋，確保完全扣緊)，用手壓住底座上方約15分鐘，增加底座黏著性，減少脫落的可能性。
照護原則及日常生活提醒
腸造口照護原則：
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正常造口血液循環：造口應為暗紅或粉紅色潮濕狀，異常顏色需及時處理。
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觀察造口周圍皮膚：移除底座後，觀察是否有發紅或破皮。
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血管充盈的黏膜：輕微出血可使用棉花棒輕微加壓止血。
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造口袋的管理：當袋內糞便滿1/3至1/2時應及時排空。
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底座更換頻率：迴腸造口通常每3-4天更換，結腸造口則5-7天更換。
日常生活提醒：
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飲食：飲食要均衡，避免過多的高脂肪或高纖維食物，以減少造口袋內的氣體產生和排泄的不適感。適當的水分攝取有助於保持造口袋的正常功能。
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腹瀉或便祕：記錄糞便量，及時補充水分和電解質。
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脹氣或氣味：減少乳製品和產氣食物攝入，使用空氣清淨機減少異味。
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運動與旅遊：可進行輕度運動，避免劇烈活動。
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性生活：傷口癒合後可進行性生活，建議排空便袋選擇安全的體位。
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衣著及沐浴：選擇合適衣物，沐浴時避免直接對造口施壓。
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定期的造口護理計劃：制定定期的護理計劃和日常護理例行程序，如清潔造口、更換造口袋、檢查造口周圍皮膚等，有助於維持造口的健康和功能。
本文介紹腸造口照護的基本概念、常見問題及其解決方案，並詳細說明了更換底座和造口袋的步驟。掌握這些知識和技能，照護夥伴能夠有效判斷併發症和處理腸造口。定期檢查造口及其周圍皮膚，並根據患者的實際情況進行適當的調整和管理，是確保最佳護理效果的關鍵。希望這篇文章能為你們提供一些實用的資訊，幫助你們在照護過程中更加得心應手。
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腸造口更換影片連結：
參考資料:
1.財團法人台灣癌症基金會.《人工肛門的照護》. https://www.canceraway.org.tw/page.php?IDno=1527
2.臺北榮民總醫院護理部. (2023, 6月27日). 《腸造口之照護》. 台北榮總護理部e點通. https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/489
3.臺北榮總傷造口護理師 林瑞萍，花蓮慈濟傷造口護理師 許美玉&臺北榮總大腸直腸外科護理師 周鳳翔. (2018,7月). 《十種常見大腸造口問題與照護》.
4.台灣癌症防治網. http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=4328
國軍桃園總醫院. (2021, 06月28日). 《腸造口術後注意事項》. 國軍桃園總醫院https://www.aftygh.gov.tw/%E8%85%B8%E9%80%A0%E5%8F%A3%E8%A1%93%E5%BE%8C%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A0%85/
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