陪伴失智家人 先做完這10道習題

習題一、失智症會好嗎？

答：多數失智症是無法治癒的，例如最常見的阿茲海默氏症，藥物及非藥物性的治療方式，主要目的在改善或延緩症狀的惡化。在這前提下，良好陪伴的目的，是緩解症狀頻率及程度，並提升其生活品質。

習題二、老人家好像有失智，但不肯去看醫生怎麼辦？

答：失智症者多數都沒有病識感（沒察覺自己罹患的病症），要帶長輩去就醫，最好先從他的個性或喜好著手，例如先跟醫師溝通好，以免費健康檢查為由去醫院，或者提供一些禮物等誘因。如果有長輩熟悉的醫師，也可以透過他讓長輩來就醫。

習題三、同樣的問題他一直問，該怎麼回他呢？

答：失智症者因認知功能退化，短期記憶喪失，會不記得剛剛講過的話，所以才會重複一直問。遇到這類狀況，最好別回答他「你剛剛不是問過了？」除了耐心跟他對話，可以找一些能幫他記憶的東西，例如照片，或是用他熟悉、喜歡的事物，把話題帶開。有的問題可能是來自於特定的原因，也必須嘗試找到這些誘發的因子。

習題四、明明沒有，老人家為什麼會無緣無故說別人偷他東西？

答：妄想、錯覺都是失智可能出現的症狀之一，認為自己被偷、被害就是常見的妄想。此時，切勿去反駁他，在找到東西之前，盡量安撫他的情緒，等緩和一點後，再轉移到其他話題上。

習題五、他有時候會亂跑出去，怎麼防止走失？

答：「遊走」也是部分失智患者會出現的行為，他可能會坐立不安、原地踏步、繞圈子，外出隨興走。照顧會遊走的長輩，除了盡量別讓他離開視線範圍，平常養成他規律運動的習慣，出現遊走時，以其他事物轉移注意力，並依情境鼓勵他，建立他的自信心。如果遊走無法改善，可能得藉助電子手環等器材防止走失，甚至改變門鎖，讓他無法自行外出。

習題六、為什麼失智長輩有時會罵人，甚至打人？

答：隨著腦部神經退化，失智長輩對負面感受的忍耐力，及情緒控制力都會變低。除了前面提過的妄想、錯覺，包括：身體的不適，周遭環境的變化，他人言行的刺激等，都可能引發患者言語與行為的暴力。

這時，一定要先避免長輩傷害到他自己，並安撫、轉移他的注意力；其次，要透過長期觀察，找出容易引起暴力行為的狀況，並提早避免；最後，照顧者一定要認清這些狀況，並非長輩故意引起的，也不是自己做錯什麼事，防止負面情緒不斷在雙方身上累積，最後拖垮彼此的生活。

習題七、請長輩就寢，但他就是不肯去睡。

答：失智後，因生理時鐘受損，睡眠周期也會變得不規律，此外，有些失智症藥品有嗜睡的副作用，導致長者白天服了藥後昏昏欲睡，晚上反而無法入眠；或者經常足不出戶、曬不到太陽，進而影響睡眠的規律。

日夜顛倒情形嚴重者，可採漸進式方法，每一天將動作提早10至20分鐘，逐漸調整直到長者回到正常的作息。照顧者也可幫助長者建立「睡前儀式」，例如：刷牙、聽一首歌，讓長輩知道睡覺時間到了。另外，白天多讓長輩活動，消耗體力，並且出去曬曬太陽，都是改善的方法。

習題八、他老是不想洗澡，該怎麼勸導？

答：失智長輩不願意洗澡的原因很多，有的因為記憶關係，堅持自己已經洗過了，有的是因為過去對「水」有不愉快經驗，有的則是看到浴室裡的鏡子，不認得自己了，找到其中原因就比較容易解決。

以長輩喜歡的事物來誘導他洗澡，也是常見的方法，例如放老歌、香氣味道、聊他最得意的往事等等。另外，分次洗、部分洗也是減少阻力的方法，總之，別在他抗拒時勉強進行。

習題九、他在家裡亂堆東西，是怎麼一回事？

答：「囤積」也是失智者可能出現的症狀之一，除了不斷收集同類物品，有的人甚至會把外面的「垃圾」帶回來堆放，讓家人困擾不已。這類行為多半與過去生活經驗及記憶有關，最好別馬上阻止或斥責他，其實，家人的關懷才是最好的解方，盡可能陪伴他並引導一起做其他活動，把注意力轉移後，再找機會移除這些物品，以免不斷喚起他們有關的記憶。

習題十、人家說失智會有「黃昏症候群」，那是什麼？

答：失智長輩有時會有焦躁不安、吵鬧大叫的狀況，而且特別常在傍晚時出現，這就是所謂的黃昏症候群，這可能跟人腦的日夜節律有關，包括上面提過遊走、不睡覺等狀況都有關係。

一般建議在白天多接受日照、多活動來改善，或是在下午安排他做一些重複性的事情，如折衣服。黃昏時，將窗簾關上，並將室內燈光打開也會有幫助。

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