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對抗癌症 保險六招你知道幾招

癌症位居臺灣十大死因之首,三十多年來始終沒有改變,它不但死亡率高,造成身心上的痛苦,也令人聞之色變,醫療過程更讓病患與家人倍感艱辛,何況還有隨之而來的經濟負擔,這時,若有保險就能減輕治療負擔。

 

全民健保已實施多年,一旦罹患癌症,大都能提供合適的治療,但科技進步,許多較先進的治療方式,仍未在健保給付範圍內。例如,一般所知的標靶藥,目前僅特定癌症才有給付,又如「達文西手臂」,也是許多醫院大力推廣的手術方式,亦僅少數癌症才適用健保。

 

因此,不少人仍會在健保之外,添加商業保險來強化醫療保障,像「癌症險」,就是許多人在規劃保單時的重要選項,但除了癌症險,許多醫療保險也都在「抗癌」上有幫助,以下幾種醫療險各自有其優勢,可根據個別狀況加以選擇。

 

一、癌症險

癌症險是多數人在防癌時最先想到的保險,癌症險由來已久,已演變出很多類型的保單,能針對不同狀況來提供保障。一般來說,癌症險分為「一次給付型」、「多次給付型」及「罹癌醫療型」三類:
一次給付型:確診「初次罹癌」後,保險公司就會理賠一筆金額,保單合約也同時結束。
多次給付型:除給付初次罹癌保險金,若癌症復發、轉移或再罹癌,保單也會給付。
醫療給付型:以「住院治療」的保障為主,其他「可能」還包括:化放療、義肢、義乳等項目,主要負擔保戶罹癌後後續醫療花費。

 

另外,癌症險也分終身、定期兩種,終身險繳交一定年期的保費,終身享有保障,但保費要先評估負擔能力,而且對醫療制度與科技的變化的應變力較低。定期險簡單說,就是「有繳保費的期間才有保障」,多數都是一年依約(可續約),其保費一般較終身險低,如果在經濟能力有限時,可優先考慮,也能根據不同環境變化來機動調整,但要注意的是,定期險有投保年齡上限(例如:80歲),在高齡社會中,難免會有無法保的憂慮。

 

2019年起,癌症險的理賠分為:初期、輕度、重度等三個等級,分別有保額不同百分比的理賠金,對於原有的一次性給付型保單,會有較大的影響。

 

二、重大疾病險

一般的「重大疾病險」包含:急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後殘障、癌症、癱瘓、重大器官移植或造血幹細胞移植等7個項目,罹癌當然也在理賠範圍內。

 

多數的重疾險為「一次性」理賠,要注意的是,2016年起,重大疾病險分為甲、乙兩型,急性心肌梗塞、腦中風後殘障、癌症及癱瘓這四項,分為「輕度」與「重度」兩種情況,甲種理賠範圍小(只賠重度),保費較便宜,乙種理賠範圍大(輕重度都賠),但保費較高。如果不明就裡,買了甲型重疾險,以為罹患癌症就有保障,若是輕度癌就可能產生糾紛了。

 

三、特定傷病險

特定傷病險跟重大疾病險非常類似,差別在於除了重疾險的7個項目之外,還多了帕金森氏症、阿茲海默氏症等,總共有22項,一般分為「單筆給付」與「單筆+分期給付」兩種方式。

 

要知道,現在除了癌症之外,像失智症的大宗—阿茲海默氏症,也逐漸成為難以對付的重症,一個保單能同時涵蓋這2項,是不少人願意納入考慮的因素。當然,涵蓋越多的保障,保費相對也高。

 

四、重大傷病險

重大傷病險是目前涵蓋「特定項目」最多的醫療險,只要是衛福部公告的「全民健康保險重大傷病範圍」內,也就是領有重大傷病卡的人,就能獲得理賠(扣除7類先天性疾病及職業病),總計有22大類、300多項以上疾病,一般癌症也在保障範圍內。

 

由於「領卡就賠」,很少有判定的問題,但這類保單的保費負擔會比較重,而且仍有除外不保的項目及等待期,應請業務員詳細解說保單條款,弄清楚保障的範圍再投保。
 

五、實支實付住院醫療險
實支實付住院醫療險,只要罹癌時有住院治療,不管是病房費、手術費、醫材雜費都涵蓋在給付項目內,健保之外需要自費負擔,都可以理賠。但所有的實支實付都有限額,而且實支實付是定期險(一年一約),採階梯式費率,年齡越大保費越高,最好依照個別負擔能力來規劃保單的等級。

 

另外,實支實付的給付前提是「住院」,如果沒住院的療程就無法給付了,即便有的保險理賠包含「門診手術」(非住院手術),但像直接在門診只領藥(如標靶藥)沒手術,這個費用仍不在理賠範圍之內。

 

六、失能險

「失能險」(失能扶助險)是癌症保障中最容易被忽略的,其實在失能11個等級、79項中,像「胸腹部臟器機能障礙」、「臟器切除」等狀況,很多都是癌症造成的,一旦終身無法工作,甚至要旁人周密照顧,都屬於高度的失能等級。

 

事實上,目前失能險的理賠對象中,有相當高的比例就是癌症患者,而且失能險大都有每月(或每年)的定額給付,對於需要持續照顧的病患來說,甚至比一般癌症險的給付更加有用。但失能險的認定標準並非直接來自於「癌症確診」,而是癌症造成的「身體狀況評估」,在申請理賠上會比其他保險來得不同。而且很多癌症的「後果」並沒有在理賠範圍內,所以失能險適合在「抗癌」中,擔任輔助及後續治療上的協助,而非主要的保障來源。

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