為什麼做復健運動是有效的？

患者最大的疑問莫過於做復健運動有效嗎？畢竟常聽說，中風後的神經細胞已經凋亡，為何還能透過復健來恢復？答案是有效的，而之所以具有療效，是由於腦部學習的 4 種特性。

｜中樞神經會自己找出路，增加復原的可能｜
中樞神經一旦凋亡便無法再生。但為何中風後仍會有動作功能的恢復呢？這與腦部水腫的減退、殘存細胞恢復活性、神經休克的消除或與神經發展出替代的路徑有關。

受傷後的腦神經本體也會產生新的突觸連結，取代壞死的腦神經，這就像通往山上的主要道路崩塌了，但是在旁邊開闢的一條小徑還是可通過一樣，也就是說，雖然已經死亡的細胞無法救回，但神經有建立新聯結的可能，進而使動作恢復。

｜神經具有可塑性，主動的運動可以促進腦部修復｜
大腦像是一塊黏土，用大拇指在黏土壓一個洞，並把這個洞視為中風所造成的神經損壞，我們可以用捏的、推的把這個凹洞補起來，雖然無法恢復原本的平整，但至少能恢復七、八成的原樣。大腦的神經可塑性（neuroplasticity）也是這個道理，透過復健運動重塑中風後的神經損壞處，使得功能得以盡可能的恢復！

神經在某些條件之下是可以被改變的，「主動的運動」即是重要的關鍵。研究也顯示，中樞神經損傷後，給予患側手重複的運動訓練，可以促進大腦半球活化，表示運動可以帶來部分的神經恢復。患者常誤會復健是在訓練肢體的「力量」，其實不然，運動是在練習大腦與肢體之間的連結。練習越多次、越專心，重塑的效果會更為明顯。

患側
是指中風患者無力、無動作的那一側，反之，有力的、有動作的那側稱為健側。

｜反覆且耐心的練習有助於恢復｜
主動的運動是神經重塑的關鍵。不論是正常人或是中風者都適用這個道理。我們常說熟能生巧，如同彈鋼琴、學開車一樣，越多次的經驗，越能夠熟練，表示重複練習是有意義的。復健亦然，患側肢體的重覆性動作訓練有助於恢復，也可以保留學習的效果。

練習的過程中，必須結合各種不同的練習方式，就像籃球員不會只有練投籃，多元的訓練才能達到良好的治療效果。起初應先密集的訓練，增加技巧的熟悉度，熟練動作後，再增加情境的干擾，讓技巧保留的時間更長一點。治療師也會修正患者錯誤的動作，同時讓患者自我察覺並且改正動作上的缺失。

｜結合真實的情境有助於動作學習｜
環境也是動作學習的重要因素。人類的動作無非是為了克服環境所帶來的挑戰，例如嬰孩為了摸到玩具而爬行、人想跨過門檻而練習把腳抬高，環境會影響人類的動作發展。

想像一下走在沙灘上的感覺，沙灘比較軟，腳會陷進去導致不平衡。此時，身體會發展出各種不同的因應策略，例如把腳用力抬高、手會自然打開保持平衡等等。這些策略做很多次後也會保留下來，當您下一次走到沙灘上時，自然會使用這些技巧，就不會被沙困住。

動作經驗也是如此，如果能將動作訓練融入真實情境，可以幫助患者連接過去的生活經驗，增加他的動作表現。例如，一樣是練習手部的動作，與其單純運動手臂，不如拿一塊抹布配合擦桌子的動作，可以提升訓練的效果。

本文摘自《中風復健這樣做，提升自我照顧力》

作者：王柏堯&楊昀霖等7位中風復健專家

出版社：原水文化

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