糖尿病懶人包／糖尿病症狀、原因、血糖、治療一次看懂
糖尿病是國人常見的慢性病，為什麼會罹患糖尿病？糖尿病症狀為何？糖尿病前期又是什麼？該如何治療和檢查呢？一次解答。
糖尿病是什麼？
糖尿病是全身性的代謝異常疾病，跟體內胰島素的分泌息息相關。當身體欠缺胰島素或功能不良時，無法將血液裡的葡萄糖送到細胞，使得血糖濃度升高。
糖尿病可分為4大類型：
- 第一型糖尿病：又稱幼年型或胰島素依賴型。因自體免疫失調摧毀了分泌胰島素之胰島細胞所致，發病後，終身需注射胰島素治療。
- 第二型糖尿病：俗稱成年型或非胰島素依賴型糖尿病。第二型糖尿病是血糖從正常到不正常緩慢發展的歷程，症狀不明顯。目前認為和家族遺傳、生活習慣及肥胖有關。
- 妊娠糖尿病：懷孕期間發現糖尿病，發生率約1～3％。
- 其他：因胰臟發炎、外傷、自體免疫疾病、基因異常、長期服用類固醇藥物等原因引起的糖尿病。
最常見的為第一型、第二型糖尿病和妊娠型糖尿病。目前台灣糖尿病患者90％以上是第二型糖尿病，且隨著年齡增加，胰臟的功能下降，罹病機率愈大。如果放任高血糖不處理，容易引發造成全身併發症。
詳細了解糖尿病不同類型怎麼分，馬上看：第一型、第二型糖尿病的差別？醫師解答成因、治療及診斷標準
糖尿病症狀有哪些？
常見的糖尿病症狀包括：
- 口渴
- 頻尿
- 容易飢餓
- 體重不明原因下降
- 視力模糊
- 牙齦、尿道反覆發炎
- 體力變差、嗜睡
為什麼會得糖尿病？原因為何？
- 體質：如第一型糖尿病是先天遺傳，或是自體免疫疾病。
- 生活習慣：高糖高油飲食、運動量不足、肥胖等。
- 睡眠不足：《臨床內分泌與代謝雜誌（Journal of Clinical Endocrinology Metabolism）》的研究指出，受試者的平均睡眠為7.3小時，當睡眠時間大於或小於平均值時，胰島素敏感性就下降，進而增加糖尿病風險。
判定糖尿病的血糖值為何？
有3個指標：
- 糖化血色素（HbA1c，A1C ）
正常人的糖化血色素應介於4.3～5.6％之間，若超過6.5％即可直接判定為糖尿病。
- 8小時未進食的空腹血糖值
正常人的空腹血糖值在100mg/dL以下，當血糖值超過126mg/dL即為糖尿病。介於100～125mg/dL之間，則屬於「空腹血糖障礙（Impaired fasting glucose，IFG）」，需要建議做進一步的口服葡萄糖耐受試驗。
- 餐後兩小時血糖值
在空腹狀態（還沒吃早餐時），喝下75克的葡萄糖溶液，並在120分鐘檢測血糖值，了解身體對糖分的代謝能力。
正常的餐後兩小時血糖值在140mg/dL以下，超過200mg/dL即為糖尿病。
糖尿病前期是什麼？
糖尿病前期是指血糖偏高但又未到糖尿病的標準。主要的定義如下：
- 空腹血糖介於100～125mg/dL
- 口服75克葡萄糖2小時檢查血糖介於140～199mg/dL
- 糖化血色素介於5.7～6.4％
糖尿病前期幾乎沒有症狀，身體沒什麼不舒服。然而研究已指出，處於糖尿病前期的族群大約經過3～5年後，有四分之一會變成糖尿病，如果沒有治療，將會出現併發症。
糖尿病可能有哪些併發症？
糖尿病本身不可怕，長期血糖失控引起全身併發症，進而殘障失能，才是影響生活品質的關鍵。
高血糖帶來的身體變化，和醃梅子很像，當全身細胞和血管浸泡在糖水裡，時間久了，就可能會引發大小血管病變，也將造成許多器官傷害。常見的併發症如下：
- 牙周病
- 視網膜病變
- 尿道炎、性功能障礙
- 骨質疏鬆
- 皮膚乾癢
- 中風、失智
- 心臟疾病
- 腎臟病
- 高血壓
- 糖尿病足，傷口不容易復原且容易感染
- 神經病變，周邊及末梢神經感覺遲鈍
誰是糖尿病高危險群？
新店耕莘醫院新陳代謝科主任馬文雅指出，罹患糖尿病前期的3大風險，有1項就要定期檢查。
- 家族史
不少人認為二型糖尿病是後天罹患，一型糖尿病才是遺傳。但馬文雅解釋，有這樣的迷思是因為一型糖尿病年紀很小就發病，因此跟遺傳綁在一起，但二型糖尿病受到基因遺傳的影響更大，「有學者觀察雙胞胎，發現其中一個有一型糖尿病，另一個人有50％的罹患風險；但如果是二型，一個人得了，另一個人也罹患糖尿病的風險高達90％。」
- 超過40歲
年紀增長，胰臟功能就會慢慢衰退，「國內65歲的銀髮族，有40％有糖尿病問題，除了生活型態，胰臟功能老化衰退、血糖代謝能力下降也是主因。」
- 體重過重
馬文雅指出，中年發福，比20歲時增加超過15公斤，罹患糖尿病前期和糖尿病的風險就會增加。
另外，身體質量指數（BMI）25以上，或男性腰圍90公分以上、女性腰圍80公分以上，有心血管疾病、三高或曾罹患妊娠糖尿病，最好3年檢查一次，如果已經確定罹患糖尿病前期，則應該每年抽血檢查。
糖尿病治療方法？常見藥物有哪些？
糖尿病治療基本上是從飲食、運動、藥物3方面來控制：
- 飲食：以控醣為主，少吃或戒吃精緻澱粉，飲食以高纖、少油、少糖、少鹽為原則。
- 運動：運動可以增加身體對胰島素的敏感度，並促進游離脂肪酸的代謝。研究顯示，每週150分鐘的步行，可以降低37％的飯後血糖值、改善高血糖對血管的破壞，且幫助血糖下降的效果可持續24小時之久。糖尿病患飯後1～2小時運動是比較合適的時段，可以降低餐後血糖高峰，還可避免運動時發生低血糖的風險。
若藉由飲食、運動即可讓糖化血色素降到6.5％以下，可以與醫師討論持續追蹤或是否需要用藥。
- 藥物：經飲食及運動治療後血糖仍然偏高的第二型糖尿病人，都需要使用口服降血糖藥物。
常見糖尿病藥物：
- 雙胍類（Biguanides）的Metformin：降低肝臟製造葡萄糖的量、減少腸道吸收葡萄糖、增加人體對糖分的利用，來達到降血糖的作用。
- Thiazolidinediones類藥物：增加胰島素敏感度，降低空腹血糖及血中胰島素濃度。
- 腸泌素抑制劑：使胰島素分泌增加、升糖素分泌減少，進而增加胰島素作用、改善血糖
- GLP-1：在進食後刺激胰島素分泌及抑制升糖激素的分泌
- SGLT2 抑制劑：腎臟抑制尿糖再吸收，增加腎臟排出葡萄糖，有利尿的效果，且有減重好處。
本文授權自《康健雜誌》
原文出處：糖尿病懶人包／糖尿病症狀、原因、血糖、治療一次看懂
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